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小儿内科:规范化治疗儿童支气管哮喘
时间:2014-10-20 11:57:00 作者: 来源: 编辑:黄珂 阅读:
1【病种介绍】
   “孩子十一到乡下爷爷奶奶家玩,回来后支气管哮喘就发作了。”今年十一刚过,一名小学生在家长的带领下来到湖北民族学院附属民大医院小儿内科求诊。
  民大医院小儿内科副主任向二英详细询问家长后发现,近两三年来,这名孩子每次从乡下回来就会发作支气管哮喘,而每次孩子都和爷爷奶奶家的狗接触过。经过对孩子进行过敏原检测,原来孩子支气管哮喘发作系对狗毛过敏所致。“以后要杜绝孩子接触宠物,以免哮喘再次发作。”向二英对孩子的家长说。经过合理的药物治疗,孩子很快康复了。
  向二英介绍,儿童支气管哮喘是儿童呼吸系统的一种慢性疾病。临床上,患儿常以反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难为特征,常在夜间及清晨加重。多数患儿急性发作与呼吸道病毒感染有关,部分患儿因接触过敏原诱发。哮喘可在任何年龄发病,但多数始发于4~5岁以前,春秋两季及气候交换骤变之时发病率较高。
  小学三年级学生小兵3岁时得了支气管哮喘,发病时通过药物治疗病情会得到缓解,但停药不久病情又会发作,有几次深夜还因严重哮喘导致缺氧被家长紧急送往医院。上学后,每次学校打扫卫生他就会发病。2年多前,小兵在民大医院进行过敏源检测后发现,他对螨虫过敏,经过小儿内科哮喘规范化治疗和尘螨脱敏治疗两年余,病情明显得到控制,近1年多来,小兵再没有发过病。
  小儿内科主任游文忠说,哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一,已成为严重的公共卫生问题。我国儿童哮喘患病率为0.74%至4.52%,虽然低于发达国家,但死亡率高达十万分之36.7,位居全球第一。80%以上的哮喘起始于3岁前。哮喘患儿因病情反复发作,肺功能会受到不同程度损伤,不仅影响患儿生长发育,导致身材矮小、营养不良、心理障碍等,部分患儿还延续为成人哮喘。 
  近年来,民大医院小儿内科年门诊接诊儿童支气管哮喘患儿千余人次,住院患儿数百人次。小儿内科医生发现,这些患儿具有“三多”的特点,即哮喘危重患儿多、急性发作期患儿多、慢性持续期患儿多。同时,导致患儿反复发病的原因在于接受规范化治疗的少、家长对哮喘认识低、了解哮喘防治知识少。
  为此,小儿内科把儿童支气管哮喘作为重点专病进行规范治疗,成立了由儿科、呼吸内科、中医科等科室专家组成的儿童支气管哮喘专病团队,并通过制订儿童哮喘防治规范、开设儿儿童哮喘专病门诊和门诊雾化室,为患儿家长宣传哮喘防治知识,跟踪随访哮喘患儿等举措,有效控制了患儿病情,使哮喘危重病例大幅减少。 目前,科室接诊的患儿遍布全州县市,服务范围还扩展到湖南龙山、重庆黔江、酉阳等地。
  
  
  
  
2【主持人介绍】
  黄华,民大医院党委委员、副院长、临床医学院常务副院长,主任医师,湖北省高等学校跨世纪学术骨干,省儿科学会委员,省特殊儿童康复学会常委,全国高等临床医学教育中南区委员,恩施州医学会常务理事,州儿科学会主任委员,州医疗事故鉴定专家库成员,州司法鉴定专家。从事儿科教学、医疗科研二十多年,对儿科理论、实践教学,儿科重危、疑难疾病的诊治,积累了丰富的经验。建立了全州第一个儿童哮喘专科,使儿童哮喘病的诊断、治疗、管理走上了规范化的轨道。率先开展大剂量维生素C治疗急性病毒性心肌炎,CPAP抢救重症肺炎、哮喘持续状态等实用临床技术,临床治愈率明显提高,首次在州内报道了Bartter综合征,Klinefelter综合征等罕见疾病,填补了我州儿童疾病谱的空白。获恩施州科技进步奖2次,出版学术专著4部,曾先后在各级学术刊物上发表论文20余篇。成功救治我州最低体重(670克)新生儿,达到省内先进水平。获校级科研奖励6次,目前主持省级课题2项
  游文忠,州儿童医疗中心副主任,小儿内科主任,主任医师,湖北省儿科学会消化学组成员,州儿科学会副主任委员,在新生儿疾病、儿科急危重症、儿科消化系统疾病的诊治方面经验丰富,出版专著1部,发表论文20余篇。
  向二英,州儿童医疗中心副主任,小儿内科副主任,副主任医师、医学硕士,湖北省儿科学会呼吸学组成员,州儿科学会常务委员兼秘书长,从事儿科临床及教学10余年,主要研究方向为儿童呼吸系统疾病,纤支镜技术。发表论文10余篇。
  张玲,州儿童医疗中心副主任,小儿内科副主任,副主任医师,副教授,湖北省儿科学会发育学组成员,州儿科学会常务委员,从事儿科临床及教学20余年,主要研究方向为儿童保健及生长发育。出版专著2部,发表论文20余篇。
  卢巧,小儿内科副主任,医学博士,主治医师,从医10余年,积累了丰富的临床、教学经验,主要研究方向为儿童感染及免疫性疾病。发表论文10余篇。
3【先进技术】
  先进技术
  近年来,民大医院小儿内科相继开展了呼吸机的辅助呼吸治疗、氧疗、穴位经皮给药治疗、压力驱动雾化吸入治疗、定量吸入治疗、纤维支气管镜检查与治疗、儿童支气管哮喘的规范化阶梯治疗、危重病人的综合治疗等先进技术,疗效显著。
  先进设施设备
  民大医院小儿内科在全州率先建立雾化治疗室,并拥有全套雾化吸入装置、小儿呼吸机、nCPAP、峰流速仪、肺功能仪、静脉推注泵、心电监护仪、便携式血氧监测仪、经皮给药治疗仪、微波治疗仪、红外线治疗仪、过敏原检测仪等先进设备。
  服务亮点
  1.建立了儿童支气管哮喘患儿档案,按照我国儿童支气管哮喘的规范化治疗方案,对患儿进行规范化管理与治疗。
  2.建立了门诊雾化吸入室。雾化吸入疗法利用高速氧气气流或压缩空气使药液形成雾状微粒,再由呼吸道吸入,达到解痉消炎,稀化痰液,祛痰等治疗目的。雾化治疗药物直接作用于呼吸道,局部药物浓度高,用药剂量小,全身反应少,大大减少了儿童对打针、吃药的抗拒和恐惧,还可以减少药物的不良反应。
  3.开设了全州哮喘专病门诊,实现了专病专治。
  4.开展哮喘防治知识讲座,帮助患儿家长了解哮喘病知识,掌握儿童支气管哮喘正确的预防和控制方法,做到早检查、早发现、早治疗,从而有效地减少儿童支气管哮喘的发病次数和发病程度,摆脱哮喘的困扰。  

4【专家团队】
5【先进设备】
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