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分层治疗类风湿关节炎效果显著
时间:2014-06-23 14:43:07 作者: 来源: 编辑:黄珂 阅读:
1【病种介绍】
     一、类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,多表现为关节肿痛,是生活中比较常见的一种慢性病,患病初期难以发现。如果类风湿关节炎患者得不到及时治疗,严重的可以导致关节功能障碍甚至残废。
    二、注意事项
   1、不要长久呆在阴冷、潮湿的环境中,室温最好保持在18-22℃,湿度50%-70%为宜,居住房间应向阳、干燥通风,平时要根据天气适时增添衣物,避免感冒、受凉。
    2、一要按照医嘱定时、定量服药,不能擅自停药或增减药量。不要同时服用两种以上的非甾体类止疼剂,疼痛严重时,可在医生的指导下服用中枢止痛药。
    3、当疼痛影响到您的日常生活,如入厕、洗漱、进食、穿衣、行走困难时,可使用辅助工具如拐杖、轮椅等保护关节,避免活动期受损关节的过度使用,可以使用热敷、红外线 、超短波、频谱、蜡疗等理疗手段减轻疼痛。
    4、平常要采取正确的体位休息和功能锻炼,在疾病活动期,关节疼痛肿胀严重时,要卧床休息缓解关节负重,减轻关节疼痛,在床上可做按摩等肢体被动运动。在关节疼痛减轻或不疼时,可采用散步 、织毛衣等方式改善关节功能和恢复肌力的锻炼。当然,在活动前最好先按摩或热敷关节,以促进关节局部血液循环和渗出液的吸收,缩短晨僵时间。
   
2【主持人介绍】
    向阳,医学博士、教授、主任医师,硕士生导师,湖北省特聘专家(百人计划),湖北省专项津贴专家,恩施州十大杰出人才,湖北省医学会风湿病分会常委、副主任委员,日本免疫学会会员,日本风湿病学会会员。现任湖北民族学院党委委员、民大医院(临床医学院)院长,风湿性疾病发生与干预湖北省重点实验室主任。2001年5月赴日留学,2006年6月获医学博士学位。他牵头创办了恩施州第一个风湿免疫科和风湿病实验室,对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎等风湿性疾病有丰富的诊疗经验。他坚持每周三上门诊和周六查房,对危重和疑难患者都会应患者及家属和医师的邀请及时会诊,力求为风湿病患者提供及时、准确的诊断和治疗,争取尽早控制病情。近3年来,风湿免疫科共接诊近3万名门诊患者和5000多名住院患者,为众多的风湿病患者解除了病痛,重返工作岗位,重获新生。同时,向阳教授还坚持临床、教学、科研相结合,治病救人、教书育人,注重后备医学人才的培养,承担了本科生、研究生的教学任务,担任风湿病专业硕士研究生导师。
3【先进技术】
    每周的星期三,湖北民族学院附属民大医院风湿免疫科专家门诊侯诊区都会坐着许多患者。其中,不少人患有类风湿关节炎。
    “类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,是生活中比较常见的一种慢性病,患病初期难以发现。如果类风湿关节炎患者得不到及时治疗,严重的可以导致关节功能障碍甚至残废。”民大医院院长、风湿免疫病专家向阳博士说。
    建始县长梁乡患者张秋菊(化名)多关节疼痛20年,后被诊断为类风湿关节炎,多地求医治疗效果并不明显。经人介绍,今年5月22日张秋菊入住民大医院风湿免疫科。经过专家会诊,医生根据她的病情进行了一系列的药物注射以及理疗治疗,她的病情随之好转。“现在膝关节都不痛了,也能下地走路了。”张秋菊说。
    据了解,从临床统计来看,大约四成类风湿关节炎患者被误诊。高误诊率的原因包括患者对这此类疾病缺乏了解,其次,我国风湿免疫专科医师缺乏,不少其他学科的医生对此类疾病的认识不多。 因此,一旦出现关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵等症状,应尽快去有风湿免疫病专科的医院就诊。
    民大医院风湿免疫科成立于1994年,为湖北省临床重点专科、恩施州临床重点专科,也是我州及周边地区唯一的风湿免疫专科和我省最早开展风湿性疾病诊疗和研究的专科之一。该科是我州诊断和治疗各种关节炎和自身免疫性疾病的权威机构,目前年接诊风湿免疫疾病患者1万余人次。
    科室副主任向诗非介绍,类风湿关节炎患者如果得不到及早合理治疗,75%的患者在发病2年内即可出现骨破坏,导致关节畸形、功能受损,有些发展迅速的甚至3年就可能致残。如果能做到早期诊断、合理治疗,类风湿关节炎患者完全可以远离残疾,像正常人一样生活。同时,夏季是类风湿关节炎治疗和缓解的最佳时机,患者如果能积极坚持治疗,同时注意饮食起居禁忌,适度锻炼,将对病情的缓解和稳定大有裨益。
    类风湿关节炎在临床治疗上并没有特别快速的康复办法,不能根治,但经过系统的治疗,患者的病情可以得到有效缓解。经过多年探索和研究,该科在治疗类风湿关节炎方面取得了良好的疗效。向阳介绍:“类风湿关节炎是一种异质性疾病,病情比较轻的患者经过治疗预后比较好,而病情比较严重的患者,治疗起来困难比较大。对此,我们采取分层次治疗的方法,通过相应的检查,甄别哪些患者对治疗的反应好,哪些患者对治疗的反应差,哪些患者需要加入一些特别的药物来进行控制,采取分层治疗后,类风湿关节炎的预后有了显著的改善。
    向阳说:“风湿免疫科今后的发展方向是针对恩施州最常见的风湿性疾病,开展有特色的诊疗服务。继续加强对风湿性疾病知识的普及教育,利用恩施州的道地中草药资源开展相应的科学研究,提高恩施州抗风湿病中草药的利用率。”
    同时,为了给类风湿关节炎患者提供更好的治疗,民大医院投入2000余万元建设了风湿性疾病发生与干预湖北省重点实验室,这是恩施州首家医学类省级重点实验室。该实验室的成立,将进一步提高我省风湿性疾病的科研水平,推动我省风湿性疾病的早期诊断和规范化治疗,大幅度降低风湿性疾病的致残率,也标志着民大医院已具有我省一流的风湿性疾病诊疗水平。
   因为疼痛难忍,生活不便等因素,一些类风湿关节炎患者往往病急乱投医或寻找偏方,而所谓的“祖传秘方”往往是用激素药、止痛药制作的混合药丸,这些假药不仅起不到治疗的效果,反而使身体对药物产生依赖性,影响疾病治疗。而且,滥用此类药物可以产生很多副作用,比如引发高血压、糖尿病、骨质疏松、消化性溃疡等。该科主任苏林冲提醒患者,患类风湿关节炎后,不要轻信所谓的“祖传秘方”以及一些不正规的广告药,一定要到正规医院的风湿免疫科就诊,通过合理的诊疗,类风湿关节炎是能够得到有效控制的。

    类风湿因子与类风湿关节炎
    常有病人看到化验单上类风湿因子阳性,就认为自己得了类风湿关节炎,事实是这样吗?
    类风湿因子是类风湿关节炎诊断中较为特异的指标,首先发现于类风湿关节炎患者,并且在类风湿关节炎患者血清中滴度较高且持续时间较长,于1949年由Pike命名。以往人们认为类风湿因子阳性+关节疼痛=类风湿关节炎,但随着研究的不断深入,这一观点已被推翻。类风湿因子阳性除见于类风湿关节炎外,还可见于病毒感染如肝炎,慢性感染如结核,细菌性心内膜炎,以及其它自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、混合性冷球蛋白血症等许多疾病。正常人也有5%左右类风湿因子阳性,老年人阳性率更高些,达10%左右。因此不能仅凭类风湿因子阳性就诊断类风湿关节炎。
    那么,是不是类风湿因子阴性就可以排除类风湿关节炎呢?
    也不是。1987年美国风湿病学会类风湿关节炎的分类标准有7项,符合4项就能诊断,而类风湿因子只是其中的一项。也就是说,类风湿因子阳性并不是类风湿关节炎诊断的必备条件。另一方面,类风湿因子有5种,一般只化验IgM型类风湿因子,我们常说的类风湿因子阴性只代表IgM型类风湿因子阴性,而患者可能有其他类型的类风湿因子阳性。因此,类风湿因子阴性不能排除类风湿关节炎。
    类风湿关节炎的诊断需要专科医师根据患者临床表现,结合相关辅助检查综合考虑,而不仅仅是依据类风湿因子阳性与否来排除或确诊。民大医院风湿免疫科已开展了类风湿因子分型检测以及更为特异的抗环瓜氨酸抗体等检查,能对类风湿关节炎做出更为可靠的诊断。
 
    类风湿性关节炎保健操
    第一节:鹰爪操
    1、用力伸展5只手指,尽量让手掌和手指扩张。
    2、保持手指最内关节(与手掌相接的关节)的平直不弯。
    3、适度用力,保持5秒钟,状如鹰爪。
    4、重复1、2、3,共20次。
    早晚各一次,有条件的可以在中午再加一次。
    注意1:手心伸展不可弯曲,同样,手指最内关节(与手掌相接的关节)也不可弯曲。
    注意2:手指已变形的患者在握紧过程中,手指可能会突然向小指方向偏倒,请在偏倒前停住。
    注意3:单手不能自行完成的朋友,可以用另一只手加以辅助。
    注意4:用力适度,没有必要伸展或握紧到疼痛的地步。
    第二节:剪刀操
    1、用力伸展5只手指,尽量让手掌和手指扩张。
    2、保持手指伸张扩张的状况下,让食指尽量向拇指靠近。
    3、让中指向拇指和食指方向尽量靠近、并拢。
    4、继续让无名指、小指向拇指方向靠近、并拢。
    5、重复1-4,共10次。
    早晚各一次,有条件的可以在中午再加一次。
    注意1:在移动中指、无名指、小指向拇指靠近的时候,食指往往会向小指方向回复,尽可能避免这种回复,保持食指笔直。
    注意2:手心伸展不弯曲。
    注意3:单手不能自行完成的朋友,可以用另一只手加以辅助。
    注意4:用力适度,没有必要伸展到疼痛的地步,假如事后感觉疼痛,说明锻炼过度
    第三节:握拳操
    1、用力伸展5只手指,尽量让手掌和手指扩张,保持3-5秒。
    2、用力握拳,操持3-5秒。
    3、重复1-2,黄20次
    早晚各一次,有条件的可以在中午再加一次
    注意:用力适度,没有必要伸展过程或握拳到疼痛的地步,如事后感觉疼痛,说明锻炼过度
    第四节:招财腕
    1、向前平伸双臂,两手掌向上竖起(十指朝天),适度用力,保持5秒钟
    2、两手掌同时向下翻转(十指朝地),适度用力,保持5秒
    3、重复1-2,共20次
    早晚各一次,有条件的可以在中午再加一次
    注意1:尽量使手掌与手臂保持垂直状态
    注意2:用力适度,没有必要过分勉强,如事后感觉疼痛,说明锻炼过度
    第五节:延臂操
    1、双手前平伸,保持5-10秒
    2、双手身上举起,至双臂与地面呈垂直状态,保持5-10秒
    3、双手向肩部两侧平躺下去,使双臂与肩部成一直线,保持5-10秒.
    4、双手向前合拢,至前平伸状态,恢复步骤1时的姿态。
    5、重复1-4,共20次
    早晚各一,有的话,可以在中午再加一次。
    注意:活动时保持双臂向外看延伸的姿势,肩部、肩部、手指等尽可能地向外舒展。

4【专家团队】
  • 向阳向阳
  • 苏林冲苏林冲
  • 向诗非向诗非
5【先进设备】
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