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结直肠癌不用愁 腹腔镜术解您忧
时间:2014-06-23 10:23:50 作者: 来源: 编辑:黄珂 阅读:
1【病种介绍】
    一、肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率呈逐年上升趋势。因此,有必要提高对这种病的认识,尽可能做到早发现、早诊断、早治疗。
    二、发病因素
    发病因素:肠癌的病因尚未十分明确,经研究认为可能与饮食因素、环境因素、肠道慢性炎症、遗传因素、免疫学因素有着密切的关系。
    三、诊断方法
    诊断方法:大肠癌的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和特殊检查包括肛门指诊、内窥镜、X线气钡灌肠双重对比造影和病理细胞学检查。
    四、并发症
    肠梗阻:消化道出血,肠穿孔。
    五、症状观察:
    1、密切观察生命体征及疼痛部位、时间、程度、按时记录。对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻微痛,应遵医嘱合理使用止痛剂。
    2、密切观察有无肠梗阻症状,一旦出现出血或穿孔,应及时报告医师做好抢救准备。
    3、观察大便性状以及色、质、量,定期送标本检查。
    4、观察有无体重下降、贫血、持续性下腹部不适、隐痛或腹胀。
2【主持人介绍】
    谭庆丰,男,医学博士研究生、主任医师、副教授,民大医院党委副书记,恩施州医学会医疗事故鉴定专家库成员,湖北省腔镜学会委员,恩施州有突出贡献专家,普外科学术带头人。1991至1994年期间在华中科技大学同济医学院附属协和医院攻读硕士学位,目前博士在读。    
    曾在中山大学附属医院、北京大学附属第三医院、第三军医大学西南医院、武汉协和医院等进修学习,擅长于胃肠外科、肝胆外科、甲状腺乳腺外科、肛肠外科、疝与腹壁外科等疾病的诊治,率先在州内开展了全腹腔镜下远端胃根治性切除,腹腔镜胃镜联合胃体肿瘤切除,意外胆囊癌的再次根治,腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜肝肿瘤切除术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜脾切除术、双侧小儿疝腹腔镜下疝囊高位结扎术,完成腹腔镜手术四千余例,全都获得满意效果。
3【先进技术】
    3月20日,在湖北民族学院附属民大医院微创、胃肠外科接受了复查的程伯伯高兴地走出医院,带着满心感激和一身轻松。    
    轻松,是因为他的直肠肿瘤已完成治疗,医生告诉他,治疗的效果很好。感激,是因为他和亲人都没有想到,手术会如此顺利,术后身体恢复得如此快。
    “手术后,第3天我就可以下床行走了。”程伯伯说,“这里的医生水平真是高。”
    去年年底,60多岁的程伯伯因便血的症状而检查出了直肠肿瘤,在民大医院微创、胃肠外科经过腹腔镜切除肿瘤后,身体迅速恢复,从而为下一步顺利进行放、化疗和身体康复赢得了宝贵的时间。
    程伯伯接受的腹腔镜手术具有传统开腹手术无法比拟的优势。按传统剖腹手术途径,结、直肠肿瘤手术范围大(仅切口就长达20cm),手术创伤也大,出血多(特别是直肠癌,术中常常需要输血),病人术后恢复慢,并发症发生率高,给病人带来极大的痛苦,同时免疫功能遭受沉重打击。与此相反,腹腔镜进行结、直肠肿瘤的手术具有创伤小,手术过程中的污染轻,手术失血量少,全身炎症反应轻,术后身体机能恢复较快,下床活动早和早期恢复正常活动等优点,从而提升了患者生活品质,也提高了疗效。
    直肠癌中,中低位癌占75%。对于此类患者,腹腔镜手术也有传统手术无法比拟的优势。在中低位直肠癌常规手术中,由于病人骨盆小,手术视野极小,手术者只能靠手的感受觉来分离。按传统手术原则,约三分之二的病人需接受永久性改道造口手术,病员日后经假肛排便。术后存在较高的复发率和不同程度的性功能和泌尿功能障碍及会阴疼痛等近、远期痛苦。而应用腹腔镜行低位直肠癌手术,能够非常清晰地看见手术视野,可以在目视下仔细解剖、分离,从而减少了误伤,并有可能使常规手术无法保肛的病人获得保肛的机会。近10多年来,腹腔镜手术已经使低位或超低位直肠癌的保肛率明显提高,而局部复发率下降。
    早在10余年前,该科就在全州范围内率先开展了腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤业务,如今,腹腔镜技术已成为该科室治疗结、直肠肿瘤的一个重要治疗手段,技术越来越成熟,造福的患者越来越多。到目前为止,已给500余例结直肠肿瘤患者实施了腹腔镜结、直肠手术,获得了患者的一致称赞。
   湖北省医学会腹腔镜外科学会常委、恩施州普通外科学会副主任委员谭庆丰,每年过年都会接到一名患者的拜年电话,十一年来从来没间断过。十一年前,他因直肠癌在民大医院就医,正是谭庆丰教授为他做的腹腔镜切除肿瘤的手术。电话是来自恩施市龙凤镇龙马村的张爷爷。
    时间已过去了十一年,张爷爷每年都坚持复查,让他高兴的是,肿瘤细胞再也没有出现过。在医学上,八年没有复发的恶性肿瘤称为完全治愈。
    “谭教授,我今年身体状况不错,肿瘤还是没有复发,太谢谢您了,您是我的恩人。”今年1月29日,重获新生的张爷爷在电话中说。
    如今,腹腔镜技术在治疗结直肠癌领域的运用,在民大医院微创、胃肠外科取得了进一步发展。对于结直肠肿瘤较小,而基底较宽或浸润深度较深的患者,单纯肠镜不能切除,而单纯腹腔镜手术又不能定位的情况下,该科采用目前国内外新开展的双镜联合技术治疗这类肿瘤取得了满意的疗效,具有微创、安全、有效的优势,深得患者的好评。 

    用药指导:
    1、遵医嘱按时、按量、准确给药。难以控制疼痛时,应尽可能在痛前给药。
    2、使用化疗泵者,应于深静脉置管,避免静脉炎的发生。
    3、口服化疗药者,应饭后半小时服用以减少胃肠道副作用,并定期检查血象,观察有无白细胞下降及血小板减少。
    4、中药汤剂宜温服,分早晚两次服用。湿热阻滞型病人应服清热化湿解毒药,服药期间禁忌大温大热之物;脾气虚弱及脾肾阳虚病人的服药温度可稍高。
   
    生活调护
    1、生活要有规律,春夏季早睡早起,秋冬季早睡晚起。
    2、脾肾阳虚,气血不足者因注意保暖;肝肾阴虚者可偏凉,需卧床休息,避免外感。
    3、定期门诊复查及早发现复发和转应及时采取治疗措施。
    4、适当进行体育锻炼,增强机体活动,促进大便通畅。
 
    饮食调护
    1、勿暴食暴饮,不吃生冷油腻硬固的食物,注意饮食卫生。
    2、肝气犯胃型者,宜进食以健脾益气为主,可进食党参粥,苡米粥忌红薯,芋头,土豆等易产生胀气之物。
    3、脾胃虚弱型者,宜进食温热柔软,清淡少渣,少油腻而易于消化的食物,如芡实,扁豆,红枣粥,起到健脾的目的,忌食生冷瓜果之品。
    4、肾阳虚弱型者,宜进清淡,细软温阳之品,如膏粱粉,山药粉等。
    5、有人工肛门者要注意饮食调控,宜进食粗粮或含纤维素多的蔬菜及油脂较多的润肠食物如核桃仁,芝麻,芹菜等。若大便便溏,宜食细粮或含纤维素少的食物,如鲜果汁,菜汁忌食胀气之物。

4【专家团队】
5【先进设备】
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