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谈一氧化碳中毒的防与治
时间:2018-01-11 14:41:12 作者: 来源: 编辑:杨天宇 阅读:
谈一氧化碳中毒的防与治

许国春(民大医院高压氧科主任)
 一、一氧化碳中毒的原因:一氧化碳(CO)中毒也称为煤气中毒。冬季是煤气中毒的高发季节。凡是碳或含碳物质在氧不充分时燃烧,均可产生CO。生活过程中,在通气不良的室内烧煤取暖或使用燃气加热淋浴都可能发生一氧化碳中毒,工业生产煤气和矿井一氧化碳也会导致中毒。最常见以下几种情况:
        1.在密闭居室中使用煤碳炉烤火取暖。尤其多见于老人入睡前常常把烤火炉携带入卧室内,而且习惯门窗紧闭,由于通风不良,供氧不充分,致使煤气大量溢出难以流通排出而积蓄在室内。
        2.使用燃气热水器,通风不良,洗浴时间过长。
        3.城市居民使用管道煤气,如果管道漏气,开关不紧,均可使煤气大量溢出,造成中毒。
        4.冬季在车内发动汽车或开动车内空调后在车内睡觉,都可能引起煤气中毒。  
二、一氧化碳中毒的临床表现(识别):按中毒的程度可以分为三度:
        1.轻度中毒:头晕,头痛,眼花,失眠,耳鸣,恶心,呕吐,心慌,全身乏力等症状,这个时候呢,如果能察觉到是一氧化碳中毒,及时开窗通风吸入新鲜空气症状很快会减轻消失。
        2.中度中毒:除了上述症状加重外还可出现多汗,烦躁,走路不稳,皮肤苍白,意识模糊,困倦乏力,如能及时识别采取有效的抢救措施基本可以治愈,很少留下后遗症。
        3.重度中毒:意外情况下,特别是在夜间睡眠中引起的中毒,日上三竿才发现,其实患者多已神志不清,牙关紧闭,全身抽动,大小便失禁,可出现持续深度昏迷,血压下降,此时生命垂危,死亡率极高,即使有幸存活也往往会留有严重后遗症,丧失工作和生活能力。一部分重症患者,包括迟发性脑病,经积极救治和正规足疗程高压氧治疗也可以达到临床痊愈。
三、一氧化碳中毒的预防:
        1.不要在家烧炭烤火取暖:很多人住的是小平房或者家在农村,冬天习惯在卧室内烧炭取暖,导致一氧化碳中毒,造成悲剧,建议不要直接用明火在室内取暖,实在要烧炭取暖的话,要开启门窗通风换气,防止室内空气闭塞干烧,造成危险。使用煤炉取暖,睡前要检查炉盖是否关严。炉内的碳是否完全燃烧,决不能封堵取暖。
        2.燃气热水器不要放在洗澡间
使用液化气热水器的居民应将液化气罐儿和热水器安装在浴室外通风良好的地方,不要安装在密闭房间。使用前要检查房间窗户和排气扇是否打开,使用中要保持空气流通,洗浴时间切勿过长。
        3. 厨房要安装通风扇:使用燃气灶时,点火前要检查灶具是否漏气,连续打火未点燃时应开窗通风,稍后再点火。要经常检查连接煤气具的橡皮管儿是否松脱老化皲裂。
        4.不要停车开暖气
冬季不要躺在门窗紧闭开着空调的汽车内睡觉,空调车在行驶时如开空调,切记不可将车窗全部关闭。
四、一氧化碳中毒的急救:
        一旦发现家中有人一氧化碳中毒,救助者用湿毛巾捂住口鼻进入室内,立即打开门窗通风。如果发现是燃气泄漏应立即关闭灶具开关,切勿开关电器和使用明火以免引起爆炸。另一方面迅速将病人转移到通风保暖,解开衣领及腰带平卧,以便病人呼吸通畅。同时拨打120救护车送往有高压氧舱的医院抢救。已经昏迷应将其头部偏向一侧,以防窒息,如有呕吐,应及时清理口鼻内的分泌物。心跳呼吸微弱或已经停止时,应立即立刻进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸,切记不要轻易放弃抢救。中毒严重者仅有昏迷清醒后也一定要送到医院接受高压氧治疗,以免发生严重后遗症,出现脑功能障碍。
         强调一氧化碳中毒患者应尽早进行高压氧舱治疗:中毒24小时内及时给于高压氧治疗是救治一氧化碳中毒的“黄金时间”,高压氧治疗被奉为治疗一氧化碳中毒及迟发性脑病的“黄金手段”。每年10月份至次年4月份均为本地区煤气中毒高发时间,科室每年完成近千人次的煤气中毒患者的救治。 今年入冬以来已救治中毒患者18人,其中有3例患者中毒极其严重。患者黄某坤(71岁)、黄某和(38岁)为父子俩,中毒昏迷三天后被送至我院,立即进入高压氧舱治疗及内科标准化治疗,高压氧治疗7次,目前父子俩可以坐轮椅入舱,语言交流如常。另一名女性患者刘某梅,71岁,中毒昏迷15小时,入院立即行高压氧治疗,在我院ICU医护人员陪舱急救支持下高压氧治疗得以顺利进行,目前高压氧治疗5次,患者意识渐逐转清,对声音刺激有反应。
       众所都知,提到煤气中毒大家并不陌生,然而不少人对煤气中毒的认识却存在着很大的误区。往往认为煤气中毒患者冻一下就会醒或者煤气中毒患者醒了就没事,有些人认为屋里没有煤渣子味就不会中毒,有些人以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒,其实这些都是完全错误的观点,煤气中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院。自中毒至2个月内均是迟发性脑病的高发时间,迟发性脑病的发生往往与接触一氧化碳的时间长短、中毒严重程度、年龄、是否正规足疗程高压氧治疗等因素有关。为保障急性一氧化碳中毒(煤气中毒)患者能及时有效安全进行高压氧治疗,规定科室在接到急诊电话必须做到随叫随到并及时提供高压氧治疗,一方面推行危重患者陪舱制度,得到了该院重症医学科、急诊医学科、神经内科等兄弟科室大力支持派出医护人员携带急救药械陪舱,以保障每次高压氧救治顺利进行,使患者在中毒后第一时间内立刻得到安全有效的高压氧治疗。
      总而言之,在冬季,大家要切实提高防范意识,时刻敲响安全警钟,一定不能存在侥幸麻痹心理
 
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