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民大医院开展恩施州首例婴儿腹腔镜手术
时间:2016-12-01 09:34:43 作者:普外II科•向先才 来源:民大医院 编辑:黄珂 阅读:
  近日,民大医院普外II科(胃肠、甲状腺乳腺外科、小儿外科)成功开展恩施州首例婴儿腹腔镜手术,为7个月大的“左侧腹股沟斜疝”的患儿进行了腹腔镜下微切口腹股沟斜疝手术。(恩施州有记录的此类手术最小患儿年龄为3岁)
  此次手术过程历时约8分钟,术中采用直径只有3mm的小儿专用腔镜器械手术,几乎无出血。手术6小时后患儿就恢复饮食,术后观察2天便出院了。
  近年来,民大医院致力于微创外科的发展并逐渐成熟,此次手术的成功开展,得力于该科数年来丰富的小儿腹腔镜手术经验,更标志着民大医院小儿微创外科和小儿麻醉的技术,正逐渐向国内顶级技术靠拢,让患有腹股沟疝的宝宝在家门口就能享受和省级医院一样的微创治疗。
  知识链接:
  概述:
  小儿腹股沟疝(inguinal hernia),几乎都是先天性鞘状突未闭,发生率约为0.8%——4.4%。是小儿外科常见疾病之一,男女发病率为3:1——10:1。由于鞘状突未闭合程度不同,疝囊的形成也不同,疝内容物下降的高度当然也有不同,疝内容物主要是小肠,有时右侧疝囊可见到阑尾和盲肠,女孩疝囊内可有卵巢、输卵管,少数疝囊较大时腹腔的一些腹膜外脏器如膀胱或盲肠部分升结肠等可构成疝囊壁的一部分,同时降入腹股沟管以下。
  临床表现:
  1、阴囊肿物或腹股沟肿物:典型的症状为腹股沟部有光滑、稍高起的局限性柔软包块有的可以延续至阴囊肿大。哭闹、大便时用力,则包块出现或者增大;安静或睡眠时可不出现或易于还纳入腹腔。少数在新生儿期即出现体征。大部分在2-3个月或更晚时出现包块。即使是先天性疝,新生儿时期也不一定出现。如果疝内容物为肠管时,用手推压还纳过程中可有咕咕的气过水声,因而俗称“疝气或者小肠疝气”。
  2、肠梗阻:当疝囊内肠管不能回纳而发生嵌顿时,可出现肠梗阻的表现,局部疼痛或者肠管绞痛,患儿呕吐、哭闹。嵌顿时间长可导致血液循环障碍,甚至肠坏死,出现血便,晚期出现全身中毒症状时可危及生命。
  3、卵巢损伤:女孩nuck疝嵌顿,疝内容物可有卵巢,输卵管;卵巢嵌顿或者坏死的发生率较高。
  4、睾丸损伤:精索长时间受压,睾丸血运受阻可出现睾丸缺血坏死,发生率不低。
  治疗:
  1、开放手术。
  2、腹腔镜手术
  腹腔镜下疝囊高位结扎术的优点:
  1、利用微型腹腔镜,以带线的缝针直接缝合疝内口的腹膜,无需解剖腹股沟管;
  2、腹腔镜下放大的精索血管及输精管清晰可见,缝合时可有效的避开,防止损伤;
  3、手术可以同时探查对侧,一次完成双侧疝囊高位结扎;
  4、切口小,不需要缝合,术后无明显瘢痕。
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