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【恩施日报】腹膜透析:让患者可以在家进行透析
时间:2015-04-25 11:02:06 作者:徐峰 黄珂  来源:恩施日报 编辑:徐峰 阅读:
  4月12日,建始县业州镇的马本军(化名)在他家的附近领到了订购的腹膜透析液。
  “民大医院肾病内科为我们做了件大好事,自从可以在家里做腹膜透析后,不仅省去了去医院做透析的麻烦,他们还联系腹膜透析液生产厂家将腹膜透析液定期送到县城,方便我们领取。”和马本军一起的几名尿毒症患者说。
  2014年8月,55岁的马本军因糖尿病肾病末期被家人送到湖北民族学院附属民大医院肾病内科。马本军入院时全身水肿很厉害,并伴有呼吸困难、胸闷、血压低等症状,病情危重,他的家人也开始为其准备后事。
  “根据患者的病情及心电图检查结果,当时我考虑到他可能存在心肌梗塞,这种病人心脏耐受性差,血液透析风险极大,需要采用对心血管影响较小的腹膜透析。”肾病内科主任刘伦志说。进一步的检查结果显示,马本军的确是糖尿病肾病、尿毒症合并急性心肌梗塞。万幸的是,肾病内科开展的腹膜透析,正适合马本军这样的肾病患者。
  腹膜透析是尿毒症患者的主要治疗措施之一,对心血管系统影响较小,尤其适用于伴有糖尿病、高血压、脑血管疾病、出血倾向及交通不便的患者。经过为马本军及时进行腹膜透析等综合治疗,马本军被抢救了过来,病情逐渐趋于平稳。
  马本军病情稳定后,医生告诉他,腹膜透析可以在家里做,而且操作简单。经过医务人员的精心指导,马本军自己也能熟练地进行腹膜透析操作了。
  马本军回家后,每天早上上班前按操作要求将腹透液通过腹透管注入腹腔,中午回家后再放掉腹透液,一次透析过程就完成了。一天做3至4次这样的腹膜透析,基本上不影响正常的工作时间,而且每个月只需到医院做一次相关检查。
  “如果不是做腹膜透析,一个星期要到医院做3次血液透析。那样的话,我只好提前病退了。”马本军说。如今,他和正常人一样工作、生活。
  2014年1月,国家卫生计生委启动“终末期肾病患者腹膜透析治疗可及性及其基层管理模式探索项目”,民大医院成为该项目湖北省试点医院之一,这也是我州唯一的试点医院。当年5月,该院肾病内科在我州率先成功开展腹膜透析,并相继开展了目前国内所有的腹膜透析方式,解决了我州边远地区尿毒症患者的治疗问题。目前,在肾病内科接受腹膜透析的患者已达数十人。
  同时,考虑到在家做腹膜透析的患者每个月要用120袋腹膜透析液,每袋4斤重,尤其是乡镇患者,如果到医院买的话,不仅不方便,运费也要不少,肾病内科为患者联系了生产厂家,由厂家定期将腹膜透析液送到有患者需要的乡镇。
  “腹膜透析具有对残剩肾功能保护比血透好、可以居家治疗等优点,而且腹透管插只要不感染、不阻塞,腹膜透析管可以使用终身。但不是所有尿毒症患者都适合做腹膜透析,比如有腹膜炎、腹膜异常、腹腔肿瘤、精神障碍以及生活不能自理的尿毒症患者就不适合做腹膜透析。因此,肾病尿毒症患者应咨询肾脏科专科医师选择适合自己的透析方式。”刘伦志说。
  据刘伦志介绍,按照国家医疗保险的有关政策,慢性肾功能衰竭末期(尿毒症)被纳入了大病统筹范围,尿毒症患者可报销近90%的治疗费用。以马本军为例,他一年要使用约6万元腹膜透析液,报销后自己只需出6000元左右,加上口服药和耗材等,一年总的治疗费用为1万余元。这样一来,极大地减轻了尿毒症患者的经济负担。
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