湖北民院附属医院助力新型农村合作医疗见闻

    一

“我是你院内分泌科的一名患者，住院20多天以来，我所在病房先后有7位病友出院。一名来自鹤峰县农村的甲亢患者住院费为1100多元，经农村新型合作医疗报销一部分和你院减免费用后，他本人只花了500多元；咸丰一名疑似白血病患者住院8天，经合作医疗报销和减免费用后，他本人只花了1500多元……”

“耳闻目睹的这些事，让我感觉到你院诊断、治疗规范，用药合理、不滥用药，这样既减轻了病人的经济负担，又杜绝了滥用药的副作用……你院以实际行动践行了医德，难能可贵，值得信赖！”

7月11日，湖北民院附属医院内分泌科的一名农合患者将自己写的住院感受交给医护人员，以表达自己对该院为参合农民营造放心、安心的就医环境的敬意。

附属医院作为我州咸丰、鹤峰、巴东、来凤、建始、利川、宣恩等县市及湖南龙山县的农村合作医疗定点医院，认真贯彻落实新型农村合作医疗政策，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，并结合本地区农村实际情况，不断强化服务观念、优化服务模式、提高服务质量，使“让农民群众看得上病、看得起病、看得好病”的承诺真正落在了实处。

据统计，今年以来，该院通过推行“当天出院、当天报销”的付费结算方式，为参合农民直补120余万元，1300余人受益，并对所有来院的参合农民的住院费用实行10%的医疗优惠（药品费、输血费除外），仅此一项已为参合农民节约医疗费用近30万元。对此，到过该院的很多农民患者有了一个共同的感受——“附院是我们农民自己的医院”。

二

“没想到你们大医院的服务态度这么好，治好了我的病不说，还为我减免了医疗费，以后有困难，还请你们给我帮忙呀。”鹤峰县太平乡的王大姐临出院时对附院新型农村合作

医疗结算室的工作人员说。

今年4月，王大姐因胆总管结石来到附院接受治疗，由于是第一次到自己心目中的大医院来看病，她因担心什么都不懂而有点不知所措。刚走进医院综合大楼的进口处，导诊护士看到王大姐手上拿着的参合医疗证后，热情地迎了上来，不仅为她送上了新型农村合作医疗就医手册，向她详细介绍了手册上的内容，还将她带到了普外科。

王大姐在普外科接受了手术治疗后，该科的医护人员经常到她的病床前询问康复情况，和她聊家常，还有专人前来为她讲解农合政策，让王大姐最感动的是，当了解到她家条件困难，医疗费用不足的情况后，该科为她减免了自费部分的1500元。

为了给来院的农合患者提供便捷优质的服务，该院成立了由分管院长负责的新型农村合作医疗办公室，由6名有医护、财会经验的专业人员组成，下设合作医疗结算室，并根据合作医疗政策的规定和要求，制定了有关规章制度和操作办法，出台了对困难患者实施救助的办法。同时，在每一个临床科室选配了一名协管员，对他们进行管理能力和业务能力等培训，使他们能够及时、准确地为农合患者解答报销的比例、项目和报销的程序，为农民及时补偿提供了便利。

同时，该院在门诊大厅悬挂了图文并茂的农合患者就医须知等标识牌，还印制了新型农村合作医疗就医手册发给每一位农合患者，手册中印有“新农合”病人入院就诊流程图、各县市“新农合”病人住院医疗费用分段补偿比例一览表、医院临床科室主任、负责人及科室电话等内容。为了解决有的农合患者文化程度低或不识字的问题，该院又专门设立了导诊服务台实行就医指路。

三

前不久，一名正在附院住院的农合患者带着自己的老伴找到内分泌科主任姚平教授，请他帮忙为老伴看一下病。听这位患者介绍，前段时间他的老伴因心慌气喘，活动困难曾到过几家医院检查治疗却没有效果。

经姚平给这位患者的老伴做仔细检查，原来她得的是亚急性甲状腺炎。老两口本以为这下子要住院治疗了，结果姚平开了处方后告知他们，只吃药就行了。“一次的药费才5元钱，用药后立竿见影，经几个疗程治疗后，我老伴现在痊愈了。”这位患者感激不尽。

我州是一个经济欠发达地区，农民收入较低，过去，一些农村存在着“大病拖、小病挨、快死才往医院抬”的现象。为了把农民的“救命钱”管好用好，不让他们多花一分“冤枉钱”，该院严格执行合作医疗政策，坚决抵制医疗服务中的违规行为，坚持合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费的原则，加强对住院参合农民的医疗费用的管理。

在具体的实施中，该院首先对所有药品实行公开招标，竞价采购，从源头上遏制医药购销中拿“回扣”等不正之风，从而降低了药品价格，使参合农民直接受益。对农合患者住院期间发生的医药费进行严格审核，要求各临床科室坚持因病施治，不开具与治疗无关的药品、物品或者串换药品，不“搭车”开药和乱收费，不进行与诊治无关的医学检查，不乱做重复检查，并对不合理用药和滥检查实行责任追究，责任到人。实行费用一日清单制，每天还将农合患者的费用清单输入电脑，方便查询。对因病情需要用范围以外的药品或检查、治疗项目，实行医生首先告知制度，必须征得农合患者或家属同意后方能进行，并由农合患者出院时在费用清单上签字。

为帮助农合患者最大限度地控制医疗费的支出，该院坚持病房三级诊疗制度，由主管医生具体负责，病房上级医生协助查房督查，科室主任把关负责，每天坚持查房时逐个了解病人情况，对照病历，不断优化治疗方案。通过采取这些措施，在保证治疗效果的同时，还控制了目录外用药的使用，提高了农合患者的核销比例。

四

附院环境更漂亮了，设施更先进了，新技术的应用更多了，收费并没有因此水涨船高。病房里有中央空调、中心吸引、中心供氧、电视、洗浴等设施，收费才12元一天，比同类医院低的多，到过附院的农合患者深有体会。

为进一步提高农合患者的医疗保障水平，让来院的患者就近得到多方位、及时、准确的诊断和治疗，新农合运行以来，该院先后投资近千万元新购置了GE公司核磁共振、骨密度仪、双排螺旋CT机、柯达数字X线摄影、奥林帕斯XQ-260电子胃镜等高新设备；成功开展了肾移手术、十二指肠乳头切开取石术、三镜联合治疗胆管结石、手术治疗发育性颈椎椎管狭窄症等医疗技术；在湖北民院院方的支持下，投资1000余万元开始建立由留学博士、向阳教授主持的风湿病研究中心；今年5月，该院与北京军区总医院签订协议，成为该院恩施技术协作医院。

为了提高参合农民健康水平，该院已组织了60余次“农村巡回医疗万里行”活动，到乡镇、到村为参合农民进行健康体检和回访，进行健康知识、卫生保健知识等宣传，受益农民达30余万人，有效地提高了农民群众的防病意识和卫生意识。

6月初，该院组织有关人员对消化内科、风湿免疫科、内分泌科的30余名住院农合患者进行了问卷式调查，结果显示，该院医疗质量、服务态度满意率为100%，住院环境满意率达98%，通过宣传医疗补偿政策的了解率达90%。

 与附院在人员精力方面的投入和高精尖设备上的投入相比，该院在农合患者的收入方面却显得微不足道。“社会效益是无法用金钱来衡量的。农合患者的就诊率稳步提高表明，我们已经赢得了群众的信任。”诚如附院院长祝建波所说：“政府把广大农民的健康重任交给了我们，全院医护人员就应该义不容辞地为群众的健康保驾护航，特别是为我州新农村建设提供健康保障。”