12月12日,湖北民院附属医院黄强教授主持完成的科研成果《胆胰管走向及汇合处活瓣作用与ERCP关系的临床和实验研究》获得州科技进步一等奖。那一刻,黄强感慨万千——这个奖项不仅是附院和课题攻关组的荣誉,更承载了全州医疗工作者的期盼和梦想,为此黄强和他的同事们苦苦探索了十二年。
众志成城 踏平坎坷成大道
我只是大海中的一滴水,只是因为有海洋的存在,我才没有干涸。在ERCP的研究中,有辛酸,有委屈,支撑自己走向成功的,是院领导班子坚定的支持和消化内科、肝胆外科、放射科等科室的通力合作,黄强说。
《胆胰管走向及汇合处活瓣作用与ERCP关系的临床和实验研究》课题的主要负责人之一、附院院长祝建波长期以来十分重视科研工作,不仅自己带头在医院倡导科研是第一生产力的理念,还争取院领导班子对科研经费优先安排,对取得科研成果,在新业务、新技术方面有所突破的医务人员实行重奖,从而在全院形成了良好的科研氛围。
附院此次获奖课题的研究所需的大部分主要设备需从国外进口,且消耗材料都只能一次性使用,对于开展这样一项经济效益并不显著甚至亏本的业务,当初许多人认为是件不划算的事。附院院方不这样认为,只要对提高医疗技术造福患者有利,就是赔本也要上,使课题组成员得以甩掉思想包袱全身心投入到课题研究之中。
ERCP(十二指肠镜下逆行胆胰管造影术)研究是一门跨学科的项目,为保证这一课题的顺利实施,附院成立了消化内科、肝胆外科、放射科联合攻关小组,各科室也通力协作,无私奉献,使一个又一个科研难题得以攻克。黄强说,从很大的意义上来说,这个项目的获奖是附院科研工作的一个缩影,是附院人创新精神和团队精神的一个折射。让黄强至今感动不已的是,每逢课题研究遭遇挫折的时候,院领导都会及时前来给研究人员鼓劲,从精神上给予了大家极大的支持,使他们有勇气坚持研究。
仁者爱人 平生只为济苍生
ERCP的研究对胆胰炎症、结石、肿瘤、梗阻的诊断和治疗具有极为重要的意义,该项技术的应用,使胆胰疾病手术“微创”成为现实。1994年,黄强从一本医学杂志上看到了ERCP的介绍,尽管只有短短的几百字,却让黄强如获至宝。作为州内屈指可数的肝胆外科专家,黄强深知,传统的胆胰管疾病诊断难度大,治疗时间长,病人康复慢,而ERCP技术的应用,将提高诊断和治疗水平,减轻病人痛苦。
十多年后的今天,ERCP仍然是医学领域的一项前沿技术,国内外能够开展该技术的医院和专家也为数不多。可想而知,在当时了解和从事此项技术研究的更是凤毛麟角。没有多少可资借鉴的经验,更没有临床实践的机会。附院ERCP课题攻关小组成员开始四处寻找资料,外出观摩学习,甚至放弃了所有休假,大家的心里只有一个念头,尽快掌握这一最新技术,尽早让患者受益。
2000年,附院引入了开展ERCP检查的相关设备,使黄强的技术积累有了用武之地。迄今为止,黄强已成功为500多例患者进行了ERCP技术的检查、诊断和治疗,让许多胆胰疾病患者轻松地解除了病痛,他自己也成为省内能开展ERCP技术的权威专家之一。
ERCP技术的开展要求在胃肠机下进行,以便于适时观察。课题攻关小组成员长期在X线环境中工作,这对单次接受检查治疗的患者并无大碍,却对经常进行操作的医生的身体带来了很大的伤害,这也是很多医院不愿意开展ERCP技术的原因之一。现在,黄强的头发已经快掉光了,有很多人劝已 “功成名就”的他不要再“玩命”了,但黄强总是说:“我的‘功’和‘名’都是组织和人民培养的结果,是患者对自己的信赖和肯定,只要患者有需要,我就必须为他们服务”。
智者匠心 妙手慧眼开新路
ERCP的成功率一直是困扰消化内科和肝胆外科专家的一大难题。多年以来,该项技术的成功率总是在90%左右徘徊,影响成功率的一个重要因素是插入导管时的准确性。胆胰疾病的诊断治疗首要的前提是要准确的将导管或导丝插入胆管或胰管,让从事这项技术研究的专家们特别沮丧和不解的是,即使是最熟练的专家一丝不苟地按照早已烂熟于胸的程式和路径来实施该项技术,仍然有失败的可能。当其他医院的专家们仍然习惯性地在提高熟练程度上下功夫的时侯,附院攻关小组的专家们开始思考,胆胰管汇合处仅有1至2个毫米,要使导管在这个狭小的通道中找准位置和方向顺利进入胆管和胰管当然不容易,稍有偏差就容易出错。攻关小组的专家们对自己医技的熟练程度和专业素养充满信心,知道在操作中绝不会导致这种偏差,那么,这种“偏差”来自哪里?一定还有别的因素在发挥着影响,而这个因素,是当时大家都不知道的。
会不会有一个控制胆管、胰管通道的活瓣存在?针对实践中遇到的各种现象和问题,反复思考探究之后,一个让大家激动不已的想法浮上了攻关小组专家们的脑际。他们深知,在医学技术日益精细化的今天,任何一个小发现都意味着医学和医疗技术的重大突破,如果这个想法得到证实,不仅具有学术上的开创意义,很多实际问题也会迎刃而解了。大胆设想,小心求证,作为课题主持人的黄强带领大家,开始了细心的求证之旅。通过25例直视手术,320张ERCP的X光片对照分析和40例尸体解剖,他们不仅证明了胆胰管汇合处活瓣的存在,而且对其在ERCP技术中产生的影响和作用机理有了深刻的认识,在这个理论的指导下, ERCP技术的成功率一下子提高到了98%以上!
长期从事ERCP技术研究的同济医科大学的一名教授在得悉了附属医院取得的这项科研成果之后,百感交集地对黄强说,我们从事ERCP研究这么多年,一直对此熟视无睹,是你们这些有心人为ERCP技术作出了了不起的贡献!这项课题经省科技厅组织的专家鉴定,达到了国内领先水平。
同行的肯定和专家的鉴定固然珍贵,但对课题攻关组来说,更让他们欣慰的是,ERCP这一消化内科和肝胆外科诊疗技术皇冠上璀璨的明珠,将随着这一理论的推广应用,发出更加夺目的光辉,让更多的患者从中受益。