目录
☆ 恩施自治州第十一次科技进步奖获奖项目出炉
☆ 州卫生局召开全州医院管理评审工作培训班
☆ 我院派专人参加省、州医院管理评审工作培训
☆ 利川人民医院来我院交流创等级医院经验
☆ 医院管理评审的相关流程
☆ 创二级优秀医院相关基础知识（之十）
恩施自治州第十一次科技进步奖获奖项目出炉
恩施自治州科技进步奖评审委员会根据有关规定，评出恩施自治州第十一次科学技术进步奖获奖项目39项：一等奖2项、二等奖10项、三等奖27项。现已对所有获奖项目登报公告。
在获奖项目中，由我院研发的科技成果胆胰管走向及汇分处活瓣ERCP关系的临床和实验研究（黄强、祝建波、李和生、谭庆丰、陈佐会、陈洪流、杨昌顺、谭运华、田丹、魏小栋）、糖尿病致多脏器损害的彩超多普勒研究（喻林、张玉红、汪萍、陈功泉、孙书菊、杨冬梅）喜获一等奖和三等奖。我院职工尹文仲与来凤县华丰药业有限责任公司共同研发的科技项目“银环蛇驯养繁殖技术研究”也获三等奖。
州卫生局召开全州医院管理评审工作培训班
10月19日～20日，全州医院管理评审工作培训班在华龙村举行，培训班由州卫生局主办，州、县市医院代表60多人参加，在开幕式上，州卫生局局长雷德全作了重要讲话，他说此次培训的主要目的是：研究如何通过加强医院管理，深化医院改革，全面提升医院现代化管理水平，不断提高医疗质量，保证医疗安全，努力为人民群众提供优质、安全的医疗服务，切实解决当前社会反映强烈的人民群众看病难、看病贵的问题。并要求各医院将“医院管理年”活动的开展与医院评审有机结合起来；正确面对医院在管理工作中存在的问题，提高对医院管理评审工作的认识；用深化改革解决医院管理中存在的问题，确保医院管理评审工作的顺利开展。
培训班上，各专家对医院管理评审工作实施细则作了四个部分的讲解：医院管理评审组织与管理（谭斌授课）；护理管理（邹莉、欧阳希波授课）；医疗质量管理与持续改进（吴波授课）；医院管理、感染管理与持续改进、医疗安全、医疗绩效（刘启荣授课）。
最后，州卫生局副局长杨祖旺作了总结发言，并对医院管理评审工作的注意事项、安排以及换证等方面作进一步的强调和部署。
我院派专人参加省、州医院管理评审工作培训
10月9日～11日，由恩施州医院管理评审工作委员会选派的专家组部分成员参加了湖北省卫生厅主办的全省医院管理评审工作培训班，我院刘启荣、邹莉老师参加了学习。
10月19日～20日，我院由医务科科长石磊、人事科科长刘诗佞、院感科科长胡文春、协调办主任陈佐会、沟通办主任杨春华参加了州卫生局主办的全州医院管理评审培训班。
利川人民医院来我院交流创等级医院经验
10月13日，利川市人民医院由业务院长带队、创等级相应部门及科室负责人一行6人来到我院，在座谈会上，大家对创等级医院评审内容、材料准备、实施方案等问题进行了广泛的讨论和交流。
医院管理评审的相关流程
州卫生局医政科科长谭斌代表州局对州内二级医院管理评审工作作如下安排：
1、自查申报拟申报的医院应根据《湖北省医院管理评审标准》开展自查，自查符合条件者，向医院管理评审委员会办公室提交《湖北省医院管理评审申请书》和自查报告一式4份并装订成册，自查报告应包括医院的基本情况、自查的情况及得分情况、存在的问题、改进措施。
2、评审团分为综合管理、临床管理、护理院感管理、医技管理、总务后勤管理等5个评审组，每个评审组根据专业不同分为若干评审小组。评审团设团长1名，共由10人组成。
3、医院管理评审现场评审流程：
（1）时间安排：原则上每个医院评审时间为1天半。
时 间 工 作 内 容
第一天 8：30～9:40 开 幕 式
9：40～9:45 各组分组，引领员引导评审组到检查位置
9：45～10:00 各科室汇报
10：00～12：00 各评审小组开始评审
12：00～14：00 午餐及休息
14：00～17：30 各检查小组进行评审
17：30～19：00 休息及晚餐
19：00～20：30 组织医院中层以上干部进行医院管理知识考试
第二天 8：30～11：30 反馈意见
12:00 中 餐
14:00 撤 离
（2）开幕式：
①要求受检医院认真做好各项准备工作，按规定的时间准时开始，评审团全体成员和医院全体中层干部参加。
②由评审团团长介绍情况和评审团成员，宣布工作纪律，宣布评审开始。
③听取医院汇报。要求院长用多媒体汇报，汇报时间30分钟。
④汇报完毕后，各组引领员手持引领牌，在5分钟内，分别将各评审小组引领到检查位置。
（3）一般检查：
①组织全院中层以上干部参加有关法律法规、管理和相关知识的考试（包括院级领导、行政后勤管理科室负责人、科主任、护士长等），参加人员应占中层干部的15％～20％。
②组织医务人员进行规章制度、操作规程、“三基三严”等实践技能的考核。
③对医务人员、病人等进行问卷调查。
④查看医院文件、病案等相关资料，包括文字、图片资料等。
⑤对设施、设备等情况进行实地查看。
⑥根据评审团长安排，由秘书临时通知受检医院接受急诊会诊演练。
（4）分组检查：
①各科室向评审小组汇报情况10分钟，要求科主任脱稿汇报并备有文字汇报材料。
②评审员根据《湖北省医院管理评审标准》和医院管理评审时间安排按照各自的分工进入评审。
③评审员现场不打分，只做好必要的评分记载，各项目的分数经评审小组讨论后记分，对扣分的项目应有充分理由并做好文字记录。
④评审员在评审中对发现和存在的问题，应随时与受检单位进行沟通和交换意见，做好指导工作。
⑤评审指定“三基”考核和个别询问的对象，考核时科主任和其他同志应回避。
⑥评审员在评审过程中遇到问题时可直接向评审小组长反映，由评审小组长向评审团长反映。
⑦评审员应对各项检查结果负责，在相应的检查表格中签名。
（5）资料汇总：
①评审小组汇总：各评审小组检查结束后，组内汇总并形成书面材料，组长应对形成的书面材料负责并签名。
②评审团汇总：由各组长将各组检查情况、主要数据、存在问题和建议等文字资料提交评审团讨论，形成反馈意见。
（6）反馈意见：
①按规定的时间准时开始，评审团全体成员和医院全体中层干部参加。（必要时扩大参加人员）
②反馈时，各评审组组长将本组检查情况向受检医院反馈意见，评审团团长代表评审团向受检医院提出工作要求，反馈意见时不宣布具体得分情况。
③受检医院所在地卫生行政部门、受检医院的行政领导分别对检查团的反馈意见进行表态。
（7）总结：
①评审团秘书应在评审结束后，10天内完成评审报告。
②将评审报告和检查原始资料装订成册，呈交医院管理评审委员会办公室。
③医院评审委员会办公室在收到评审报告后5天内，应对评审报告和评审原始资料进行形式审查，对不合格的资料，应要求评审团及时更正。
创二级优秀医院相关基础知识（之十）
1、医院管理评审指导思想：医院管理评审是以党的十六大精神为指导，开展“以病人为中心、以提高医疗质量、全面贯彻‘以人为本’的科学发展观”的评审。评审注重内涵建设,重视依法执业,重在加强管理，着力规范落实，着眼持续发展，不断提高医疗服务的合法性、有效性、安全性，为加快医疗卫生事业发展和提高人民群众健康水平服务。
2、医院管理评审目的： 通过科学、客观、准确地评审医院，促进医院规范化、标准化、制度化建设，加强医院管理，保障医疗质量和医疗安全，改进医疗服务工作，不断满足人民群众的医疗服务需求。
3、医院管理评审原则：科学、公正、公平、公开、便民。
4、《湖北省医院管理评审标准》分5大部分，23个项目，139个指标，113个子指标。实行千分制定量评审，医院管理占120分；医疗质量管理与持续改进占585分；医疗安全占90分；医疗服务占125分；医疗绩效占80分。
5、与评审标准有关的主要参考文件（即考试内容）：
（1）《中华人民共和国执业医师法》
（2）《中华人民共和国献血法》
（3）《中华人民共和国药品管理法》及其配套文件
（4）《医疗机构管理条例》及其配套文件
（5）《医疗事故处理条例》及其配套文件
（6）《麻醉药品和精神药品管理条例》
（7）《中华人民共和国护士管理法》
（8）《医疗感染管理办法》（部长令48号）
（9）《医院管理评价指南（试行）》
（10）《医师外出会诊管理暂行规定》
（11）《湖北省医院管理评审办法》
（12）《关于加强医疗机构临床用血管理的通知》鄂卫函〔2005〕476 号
创二优办联系电话：0718-8224194转6625
报：州卫生局、学院办公室
送：院领导
发：院属各科室
