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浅谈慢性便秘的诊断措施与治疗方法

发布时间:2005-7-28 11:07:55 作者:未知 来源:不详 阅读:

   便秘是临床常见症状,可见于许多疾病。传统意义上的便秘是指大便干燥、排出困难,出现肛门和全身不适。而在临床实践中经常可以见到如下症状的病人:1、大便不干燥,甚至是稀便,但排出仍困难。有的自述排便像挤牙膏一样,用力时排出一点,不用力则不出;有的蹲时间很长大便 不出,越用力越排不出;有的通过调整姿势或用手帮助才能排出;有的排便后起身不久又想排便,一天上厕所多次;等等。2、多日不想解大便,腹部撑胀不适,主动去解也难排出。上述症状长时间(一般大于两年)解决不了,临床称为习惯性便秘或慢性顽固性性便秘等,病人往往采用泻药等治疗,常常反复难愈,严重影响病人的生活质量,有的甚至引发心脑血管等疾病。鉴于此,慢性便秘的诊断和治疗理应引起人们的重视。
  诊断方面:过去医师们仅能凭病人主诉和直肠指诊、X线照相所提供的比较组略的形态学资料进行判定,而难以对结直肠、肛管、盆底肌的功能,尤其是运动状态下的功能进行定性定量观察。近年来发展起来的结肠运输试验、排粪造影、肛门直肠压力测定、盆底肌电图检查等为医生们提供了许多客观依据,从而使便秘疾病的研究衣断治疗水平有了提高,由此出现了比较准确的便秘诊断术语,如出口梗阻型便秘、慢传输型便秘、混合型便秘等。我院痔瘘科在全市率先开展了便 秘的客观化诊断,放射科可以提供结肠运输试验和排粪造影检查。需要注意的是:慢性便秘常分为继发性便秘和物发性便秘,上述诊断的确立必需首先排除继发性便秘,造成继发性便秘的主要原因包括内分泌和代谢性疾病、神经系统疾病、肿瘤、疼痛性疾病、药物、食物等等。
  治疗方面:继发性便秘以治疗原发病和去除病因为主;特发性便秘常用中西药物治疗、生物反馈治疗、外科治疗,近年出现胃肠起博、电子药丸等新型物理治疗。我院在药物治疗的基础上,对部分难治性、痛苦大的便秘患者采取了外科手术治疗,其中包括近几年兴起的PPH吻合器手术,由于选择病例慎重严格,手术后取得了很好的疗效,为顽固性便秘的治疗开辟了一条新路。需要注意的是:因为病人和医生都习惯于采取泻药治疗,所以应讲究泻药的选择,目前刺激性泻药(包括一些所谓保健品)的应用较滥,造成许多不良后果,如泻剂依赖性结肠、结肠黑变病等,应予重视。

 

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