关键词  护理；教学；角色扮演

高级护理专业学生接触的第一门专业基础课是《护理学基础》，在讲授之初，应注意强化学生的专业意识，要求学生对护理及护理专业有所认识。虽然学生们均为高中毕业，对护理专业有自己独特的思考和理解，但往往会出现局限性：一是将护理专业理想化，对未来充满憧憬，但对护理工作的艰辛、平凡缺乏必要的心理准备；二是受社会上“护士是医生的助手”思想影响，仅仅因考虑就业而选择学习本专业，在思想上有一定的失落感，对学习专业知识缺乏热情。因此，教师必须帮助学生充分理解护理的内涵，方能训练其专业素质的养成，以便今后在健康照顾体系中更好地扮演护士角色。我们分别在2000、2001、2002级高级护理专业学生中，将角色扮演方式应用在“护理的内涵”教学上，教学效果较好。现将教学内容和方法介绍如下。          

    1    对象

本校2000、2001、2002级高级护理专业学生86名，其中女性79名，男性7名。

    2    方法

    2.1  在理论上加强对“护理的内涵”讲授

通过15分钟时间对护理发展史，护理概念的演变等内容进行理论讲授，让学生明白，尽管护理在一百年来发展迅猛，变化颇大，然而它所具有的一些基本内涵，即护理的核心始终未变，它们包括⁽¹⁾：照顾、人道、帮助性关系。使学生对护理的内涵有一定的理性认识。

    2.2     游戏设计

    2.2.1   病房设计：

将基础护理操作室布置成模拟病房，除床单位的准备外，还将病人日常生活所必须的物品：如毛巾、水杯、暖水瓶、碗等放置在固定的位置，使学生一进入操作室就感受到病房的气氛。并围绕病床周围安排好一圈“U”形座位。

     2.2.2    分组及角色设计：

将学生分为两大组，一组为病人角色表演组，另一组为竞猜组。要求将两组同学分开，不允许互通信息。

     角色设计一：一双眼包闭的眼科病人在无人帮助的情况下，完成入厕、取用热水等生活细节，要求表演者体现出病人的自理缺陷。

     角色设计二：一双下肢截肢的青年男性病人，产生了尿意，但面对年轻的护士又不好意思让其帮助。要求表演者不能说话，用身体动作表达自己的需求。

     角色设计三：一使用单拐的女性病人，在雨天撑着雨伞到辅检科室去做检查。要求表演者表现出行动不便，随时均可出现滑倒的可能。

     角色设计四：一大学生病人，因经济困难，已整整一天未进食，但由于自尊的需要不愿开口对护士表述，要求表演者表现出病人精神不振，欲言又止的矛盾心理。

     角色设计五：一聋哑病人，在做静脉输液时，突然觉得需要入厕，但又不知道厕所在哪儿？要求表演者表现出患者焦急，不知所措的情绪。

     2.2.3    角色扮演

由教师利用10分钟的时间简明地给表演组的同学讲述即将表演的角色要求和临床环境，让他们根据自己的想象，自由设计表演动作；然后集中竞猜组的同学坐在“U”形座位上，要求他们在观看表演时回答两个问题：病人此时有何需要？我应该如何帮助她（他）？先答对第一问的同学应走上表演场，与病人角色扮演者进行语言性或非语言性交流（沟通），并用行为完成其帮助任务，到病人满意为止。表演时间控制在30分钟内。

     2.2.4   全班讨论

表演结束后，由两组同学分别叙述自己在角色扮演中的感受，然后全班开展讨论，题为：住院病人可能有哪些心理需求？护士应该如何更好地完成照顾和帮助任务？然后写出心得体会。

     3    结果

      课后通过问卷调查，对本次课作出主观评估。100%的学生对将角色扮演法应用在“护理的内涵”教学中很感兴趣，认为此教学方法新颖，能活跃课堂气氛；有97%的学生认为通过角色扮演后，对护士角色的要求有了更清晰的认识，能充分理解护理的内涵；有助于今后更好地学习护理专业知识；91%的学生认为病人是一个特殊人群，虽然他们由于病情不同，所处的社会环境各异，每个人的需求也不相同，但均需要被关怀、被照顾，因此，护士首先应在言行上流露出对病人的同情和关怀，从而尽可能对病人的心理产生积极的影响；87%的同学认识到护士的服务对象多是被疾病折磨的病人，存在有各种自理缺陷，因此护理工作是十分艰辛的，从而初步树立了吃苦耐劳，尽心为病人服务的意识。

     4   讨论

     扮演角色的方法是依据Moreno有关心理剧理论派生的，它是利用演戏和想象创造情景，以启发学员对自己及他人行为、信念、价值的认识；要求学生对另一个人相同的行为采取行动，并按自己想象人们应有的行为去动作。⁽²⁾属于一种生动活泼，寓教于乐的教学方法，其优点在于：

      4.1  学生参与程度高，学习兴趣大

       在传统的教学活动中，对老师角色的期待和描述，从古代的“师乃传道授业解惑者”到现代的“人类灵魂的工程师”等，均赋予老师以完美的权威形象，而学生则一直相应地处于被动接受地位。护理高等教育也不例外，在理论教学中往往呈现出老师滔滔讲，学生默默听的景象。采用角色扮演的教学方法，学生有很大的自由度和灵活性，踊跃参与角色扮演，动脑构思剧情，积极进行讨论，有效地调动了学生主动学习的积极性。竞猜组也不是被动的旁观者，也在积极观察“病人角色”发出的语言和非语言信号，对观察能力强的竞猜组同学还可以“护士角色”参与到游戏中，使同学们在生动活泼的气氛中，运用视听感受理解、接受知识，激发了学生的学习兴趣，提高了学习效果。

     4.2   培养了学生观察问题、发现问题的能力；

      护理专业的学生由于职业的要求，需要培养其敏锐的观察力。在角色扮演中，竞猜组的同学可以通过观察和分析表演者的行为，来判定“病人角色”的需求，从而作出相应的“护士角色”行为。为在以后的学习和工作中更好地领悟和理解病人的言行；预测病人尚未表达的需要，或对可能出现的问题采取预防性措施，以防止问题的发生打下良好的基础。

       4.3   有利于充分理解护理内涵，强化专业意识，更好地塑造护士角色

       高级护理专业学生由于经历的不同，往往会对病人行为造成一种理解上的偏差。在角色扮演中，让扮演者设身处地，亲临其境，通过病人的角度来看问题，理解问题，迫使学生按病人观点考虑事物，帮助学生理解为什么病人会产生如此行为，通过对病人角色的心理揣摩和表演，学生对病人角色的心理需求有了更进一步的体会，对认识护士的自身价值，深刻地体会到护理职业需要护士具有全心全意为病人服务的崇高执业道德，从而帮助学生树立专业自豪感,激励学生把自己塑造成社会所期望的护士角色，不断从各方面提高自身修养。

       将游戏方式赋予教育功能在75年前已开始了，尽管它没有被广泛地认为是严肃的教育方法，但近年来更加广泛地流行，并且显示出是一种非常有效的教育方式。⁽³⁾

 参考文献

    1    殷磊主编.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2002，25.

    2    郑修霞主编.当代教育学理论与护理教育.北京，北京医科大学出版社，1994，218.

    3   满红.将护理教育寓教于游戏中.国外医学护理学分册,2000,19(3):142